《金匮要略》妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状， 发作有时，小柴胡汤主之。

医圣张仲景说了四个字'热入血室’，这个到底是一个什么病呢？我们紧紧抓住两点，凡是与月经相关的，月经来就加重，月经结束主减轻；另外与热相关，热入血室。在临床上这样的患者很多。

有的女孩子一来月经，下巴就长大包，月经一走，大包就消了或者就减轻了，这就是小柴胡汤。

王某，女，35岁，初诊日期: 2020年8月6日。

主诉：口唇周围疱疹反复发作1年余。

现病史：患者1年前无明显诱因于口唇部出现疱疹，每次均于月经来之时发作，疱疹局部红肿疼痛。半年前出现委屈想哭，容易紧张的症状。患者为求治疗，遂求诊于我处。

刻下症：口唇周围发红，有疱疹，肿胀疼痛，每次均于月经来时发作，委屈想哭，纳可，眠可，精神可，大便2日1次，偏干，夜尿1次。

查体：舌红，苔薄黄，舌有液线，脉弦数。

何教授用了小柴胡汤合上甘麦大枣汤，为什么要用小柴胡汤？热入血室，为什么要用甘麦大枣汤，委屈想哭。

诊断：太阳中风小柴胡汤证甘麦大枣 汤证。

治疗：方用小柴胡汤合甘麦大枣汤。

柴胡24g、黄芩9g、清半夏12g、党参9g、生甘草20g、生姜9g、大枣30g、浮小麦90g。

煎服法： 7剂，水煎服，每日1剂。加入水，水量过药面5-10厘米，煮沸后，转小火煮20分钟，将药渣倒掉，把药汤加等量凉白开水，重新煮沸，再煮20分钟，将药汤分为三份，早、中、晚饭后半小时各温服一次。

二诊(2020年8月13日) ，患者诉服药后症状大为改善，7剂药服完后已不再有疱疹，委屈想哭亦有明显好转。效不更方，后随访2周未见复发。

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